江西居民健康档案系统_居民健康档案系统如何打印
发布时间:2021/04/02 14:59:23 点击:6

居民健康档案和老年人健康档案的管理

居民健康档案管理的服务对象

辖区内常住居民,包括户籍和非户籍居住半年以上的居民。重点关注0 ~ 6岁儿童、孕妇、老年人、慢性病患者、重度精神障碍患者和肺结核患者。

建立居民健康档案

区内居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接受服务时,医务人员负责为其建立居民健康案例,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为客户填写并发放居民健康档案信息卡。

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)通过入户服务(调查)、疾病筛查、体检等方式,组织医务人员为居民建立健康档案,并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应的记录。

居民健康记录的使用

已备案的居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)进行随访时,应持有居民健康档案信息卡(或医疗保健卡)。接收医生在获得自己的健康记录后,应根据随访情况及时更新和补充相应的记录。

在家中开展医疗卫生服务时,应事先查阅委托人的健康档案并携带相应的表格,在服务过程中记录并补充相应的内容。已建立电子健康记录信息系统的组织应同时更新其电子健康记录。

对于需要转诊和咨询的客户,接诊医生应填写转诊和咨询记录。

建立居民健康档案的意义

建立居民健康档案是一个疾病筛查和预防的过程。

确立意义:

1.通过建立健康档案,普及健康知识,帮助社区卫生服务工作者了解居民对社区卫生服务的需求,从而提供优质、全面、持续的社区卫生服务。

2.通过对患者的长期管理和护理,医生可以及时发现存在的危险因素和患者,从而达到预防性保健的功能。

老年人健康管理的服务内容

每年为老年人提供一次健康管理服务,包括:

1.生活方式和健康评估

2.体检

3.辅助检查

4.健康指导

对于发现问题的老年人

健康指导

1.对慢性病患者进行相应的健康管理,同时对原发性高血压和2型糖尿病患者进行相应的健康管理。

2.其他疾病(非高血压或糖尿病)患者应及时治疗或转诊。

3.建议有异常的老年人定期复查或转诊到上级医疗机构。

健康的生活方式、接种疫苗、预防骨质疏松、防跌倒措施、事故预防和自救、认知和情绪等。

老年人体检内容

老年人体检具体包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺、心、腹等常规体检,以及口腔、视力、听力、运动功能的粗略测量和判断。

老年人辅助检查的内容

老年人辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、总胆红素)、肾功能(血清肌酐、血尿素)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图、腹部b超。

老年人生活方式和健康状况评估

了解老年人的基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性病常见症状、既往疾病、治疗情况、目前用药情况及自理能力。

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